Brita隨身壺水壺

[么女廚房]牛肉麵食譜

結論:此篇的秘方在於岡山梁王牌甘味豆瓣醬，岡山媳婦的最愛

七位師傅加持的兒童房大公開

發現小孩到一歲多精力十分旺盛，需要有自己的活動空間

很臨時的把儲藏室改裝成兒童房 (我的更衣室變成儲藏室……)

要想清楚一筆預算花費，可能短時間讓荷包縮緊無法出門遊玩

但品質好的物品可以維持較久的使用時間

乳牛媽媽與三隻蝴蝶

那天在牡場看到小牛胚胎的標本，淚水還是忍不住噴出

乳牛媽媽如果小產，牠也會懂得狀況並且哭泣嗎?

一個星期過去，到現在還是不可置信七週的小生命已離我而去

回想那天上班，中午吃飯還上網看ASOS孕婦裝，幻想11月生日拍孕婦寫真時穿

沒想到起身上廁所時居然發現出血

雖然早上曾有肚子緊緊的感覺，但我一度以為是裙子太緊並坐太久

打著昨天參加研討會的心得報告，期間小號也沒有發現異常

同事好心開車載我就醫

但沒想到區域教學醫院的ER和OBS在制度流程上都令人更加難受

(並無責備之意，只是同情在人手缺乏情況下，同時被犧牲的醫護和病人權利)

我哭著對趕來陪同的爸媽說，很抱歉讓您們陪我一起經歷這件事

爸爸很溫柔的說: 妳是我們唯一的女兒，當然要陪在身邊阿!

老公開車趕來接我回家，接大寶一同上台北到常規檢查的診所double check

一方面因為周末產檢完確認胚囊落在子宮內，且沒有被告知與前次大小相比已萎縮

另一方面是想如果需要吃藥/手術處理，找認識的醫師比較安心

只是再度進診間前，就感覺有東西滑出陰道，和第一胎生產時的產兆相似

後續在家休養時的子宮收縮，其實和胎動並無差別，讓我一度以為寶寶回來了

雖然醫師安慰我，尚無心跳的胚囊，其實算是空包彈，還不算是有靈魂的生命

理性層面來說，我也瞭解不健康的胚囊自動淘汰是自然標認的結果

但就感性層面而言，一位母親，對於生命的驟逝，都會輕易怪罪到自己身上

尤其是我還沒預備好迎接第二個小生命來臨的心態，是否被baby發現了?

但是baby對我還是有深厚的感情，沒有讓我接受治療便自然排淨

老公說小產前幾天，他看見車上停了三隻蝴蝶

心想為什麼不是四隻?還特地打電話與家人確認平安

或許，是天使們正護送BABY回天堂，等待下一個寄宿家庭的機會

一週後複診，因時間關係掛了另一位醫師的診

雖是早診但輪到我時已過正午，想必醫師也累翻了

所以看到我第一句問診的話是: 如何?有害喜嗎?

當下蠻訝異我已經可以平靜的回覆: 上週流產了，今天想檢查身體狀況

看來，一切都可以過去，只是，對於生命的看法，又有更深一層的體悟

輕輕的我走了，正如我輕輕的來；我輕輕的招手，作別西天的雲彩。

悄悄的我走了，正如我悄悄的來；我揮一揮衣袖，不帶走一片雲彩。

連管理員都稱讚的戶外收納櫃

原本當成儲藏室的客房，因要改成兒童房，很多東西暫時囤到我的更衣室，但這樣總不是辦法，

所以想買一個實用堅固儲藏櫃，專門for家裡空間有限收納使用，而且是要放在戶外陽台，這樣室內空間才會假象變大。

防蚊液-Picaridin成分

看到新聞說台南有今年第一例登革熱疫情了，所以想和大家分享防蚊液知識。

小小孩每次被蚊子咬都會腫的超大包，而且上次看電視皮膚科醫師說腿上的黑色素沉澱要兩年左右才會消退。所以今年夏天我打算給一歲三個月的小孩開始用含化學成分的防蚊液! 

眾多成分中，有一種成分叫做Picaridin (也稱Icaridin)，目前是DEET的取代選擇。

醫師們對於小孩多大可以開始使用picaridin看法不一，有人說沒有時間限制，但也有人說必須兩歲以上才能使用。既然異質性高，那來看一下專業的實證怎麼說?

可惜常用的藥品資料庫Micromedex 並沒有詳細資訊，改查查UpToDate和DynaMed資料庫吧! 

UptoDate 資料顯示picaridin的作用時間較DEET短，但20%picaridin可達到與DEET長效型效果。關於濃度越高代表防蚊效果時間越長，也可參考2014年加拿大發表在Paediatr Child Health的比較圖。

DynaMed Plus 則引用2012年CDC說明: 大部分防蚊液可用於2個月以上的小孩，而DEET濃度不可超過30%。小於3歲的小朋友不可使用oil of lemon eucalyptus (檸檬桉)，這點我倒是蠻訝異的，因為一直以來以為植物性成分較天然。不過連美國Drugs@FDA都有此建議了!

至於學會們的建議，美國小兒科醫學會只說明picaridin 可用於DEET的取代選擇，沒有進一步說明picaridin使用年紀。而美國家醫科學會有篇評論認為picaridin對於孕婦和小孩(也沒有註明年紀)都是安全的。Health Canada則是沒有對6個月以下小孩評估picaridin的安全性，所以建議六個月~12歲小孩可使用，20%以下濃度的picaridin都被認為具效果及安全。

最新2016年Lancet Infect Dis有篇隨機對照研究探討柬埔寨臘塔納基里省，picaridin與蚊帳對於瘧疾的效果及安全性，結果顯示: 每日順服性和是否正確使用防蚊液仍是效果不如預期的主要原因。其中因誤食造成的不良反應居高達三分之一。此研究收納族群是小於10歲的小朋友，對於小小孩則沒有進一步討論。

另一篇也是2016年發表的文獻是運用美國國家毒物系統的數據。顯示意外攝入防蚊液體會造成眼部刺激/疼痛，嘔吐，紅眼/結膜炎和口腔刺激。治療主要方式包括稀釋/沖洗。這些意外所造成的輕微毒性一般在健康照護機構外就可處理。不過這篇全文我看不到，所以無法得知是否有年紀小的案例討論。

除了文獻回顧外，實際產品又是如何? 因為有親戚在紐西蘭，所以我用Skin Technology 孕婦 產品 (含20% Picaridin)。另外還有25%濃度的產品，網站上有特別註明適合兩歲以上小朋友。

除了SKIN TECHNOLOGY， 歐護OFF在紐西蘭超市有賣濃度較低的10% picaridin，但不知為什麼我在台灣沒有看到相關產品，反而家裡有一瓶歐護家庭號(含15%DEET)是衛署核可環境用，所以我只用在噴灑門口或是陽台。

總之，對於小小孩，最重要是避免到蚊蟲多或是疫區的地方，如此可減少防蚊液的使用機會。

也可優先考慮物理性防護 (例如: 薄長袖外套長褲，推車蚊帳，推車涼扇...等)。

如果真的擔心濃度高或是安全性問題，我覺得CDC建議: 先噴在大人手上，再用大人的手抹到小孩皮膚上是可執行的方式。(我上星期不小心直接噴了小孩的皮膚，太晚查資料了拉!)

但畢竟是化學性物品，使用上還是要謹慎小心，尤其傷口要避免接觸。

以上是我分享picaridin的資訊。原本只想寫300字abstract，沒想到默默寫成review article了……!

著作聲明:本篇文章無接受任何廠商贊助。

歡迎分享轉載! (請備註出處)!

參考資料及相關閱讀:

UpToDate-Prevention of arthropod and insect bites: Repellents and other measures

DynaMed Plus: Mosquito Protection in Children  

Drugs@FDA-Insect Repellent Use and Safety in Children (May 2016)

American Academy of Pediatrics-2016 Summer Safety Tips

American Academy of Family Physicians-Advice for Protection Against Mosquitoes and Ticks (2015)

Preventing mosquito and tick bites: A Canadian update (2014)

Lancet Infect Dis. 2016 Jun 29. pii: S1473-3099(16)30148-7

Clin Toxicol (Phila). 2016 Sep;54(8):655-8

Regul Toxicol Pharmacol. 2008 Jun;51(1):31-6   (提供濃度計算公式)

Curr Opin Pediatr. 2006 Apr;18(2):180-3

黑眼圈奶爸Dr.兒童防蚊液注意事項

黃瑽寧醫師健康講堂

邱品齊醫師 認識DEET及Picaridin防蚊成份

消基會抽檢新聞

/*關鍵字可參考以下標籤*/

試水溫

身為媽媽，因為太愛買小朋友的物品，網購到先生受不了的程度。加上給孩子挑最好的心態，不只貨比三家，還很龜毛的挑三揀四，先生說乾脆妳寫個Blogger紀錄一下(花費)，順便和大家分享心得是否買的合理。當下聽到我是有點訝異，畢竟寫文也是要花時間，不過先生都支持了，那就開始吧。既然我是業餘寫作，就會只把最在乎，最重要的呈獻給大家，像abstract一樣，頂多300字，萃取精華中的精華，也不要給自己寫文的壓力。說完背景資料 (有夠廢話)，第一篇要分享的是近日新購入的大同電鍋 TAC-11T NM (11人份)。

相較於家裡10年前的電鍋只有內鍋不銹鋼，外鍋鋁製來說，我認為全機304不銹鋼才能給小孩一個好的飲食環境，尤其每天都需要蒸煮副食品。雖然購買時也曾考慮智慧型電鍋，但發現外殼是塑膠材質就無法接受了。使用前必須"空機不蓋蓋子"空燒一遍，再分別加水煮一次內鍋和其他蒸盤內鍋蓋。其中內鍋蓋的塑膠把手要先拔掉才能丟下去蒸洗。(老公用螺絲起子很不耐煩，覺得內鍋蓋不丟下去洗也沒關係!) 就算平常料理，內鍋蓋也千萬不能放在鍋裡一起使用，因為會發生很可怕的噴發，有小孩在旁邊更要小心。以上步驟分三次處理，約花一個半小時時間。

第一次料理使用家樂福隨意看到的99元特價虱目魚肚，加三色豆和鴻喜菇，還有冰箱裡過期半年的檸檬魚醬，一整個通通丟進去一起煮的概念。但老公說他隔天還要上班，死都不試菜，真是一句話惹怒老婆!!!!!! 只好自己吃光光囉~(其實還沒吃完@@)

尺寸：高27CM x 寬35CM x 深30CM 電器櫃很需要知道量身定做的SIZE

                                                       

第一次料理組成

參考資料:大同官網